Хронические заболевания: полноценная жизнь с диабетом и гипертонией

Около 8 миллионов человек в Германии живут с сахарным диабетом, более 20 миллионов — с гипертонией, и часто даже не подозревают об этом. В нашей практике Praxis am Salzmarkt в Оснабрюке мы сопровождаем пациентов с хроническими заболеваниями на долгосрочной и регулярной основе. Наша цель — сохранить качество жизни, предотвратить осложнения и обеспечить вам максимально самостоятельную жизнь.

Сахарный диабет 2-го типа

Что такое диабет 2-го типа?

При диабете 2-го типа поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, или клетки организма перестают на него реагировать (инсулинорезистентность). Результат: уровень сахара в крови стабильно повышен.

Факторы риска диабета 2-го типа:

• Избыточный вес, особенно абдоминальное ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Нездоровое питание (много сахара, белой муки, переработанных продуктов)
• Генетическая предрасположенность
• Возраст (риск возрастает после 45 лет)

Диагностика и мониторинг

Диагноз ставится на основании уровня сахара крови натощак, показателя HbA1c (долгосрочный уровень сахара за последние 3 месяца) и, при необходимости, орального теста на толерантность к глюкозе.

Регулярные контрольные обследования включают:

• HbA1c каждые 3–6 месяцев
• Показатели почек (креатинин, СКФ, альбумин в моче)
• Липиды крови (холестерин, триглицериды)
• Артериальное давление
• Обследование глаз (минимум ежегодно)
• Осмотр стоп

Лечение

Лечение, как правило, начинается с изменения образа жизни:

• Питание: Больше овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов; меньше сахара и белой муки
• Физическая активность: Минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю
• Снижение веса: Даже 5–10% потери веса значительно улучшают контроль сахара крови

Если этого недостаточно, назначаются лекарственные препараты — в виде таблеток (например, метформин) или инъекций инсулина в зависимости от стадии заболевания.

Артериальная гипертония (повышенное давление)

Что такое гипертония?

Повышенным считается артериальное давление стабильно ≥ 140/90 мм рт. ст. (при измерении в кабинете врача). Зачастую гипертония не вызывает никаких симптомов и потому часто остаётся незамеченной. Без лечения она годами повреждает сердце, мозг, почки и глаза.

Измерение и диагностика

• Важно: многократные измерения в разное время
• Суточное мониторирование (24-часовое измерение): Показывает реальную картину в течение дня и особенно ночью
• Домашнее измерение: Пациенты могут измерять давление дома и вести дневник

Лечение

1. Изменение образа жизни — всегда первый шаг:

   • Ограничение соли (максимум 5–6 г в день)
   • Регулярная физическая активность
   • Снижение веса
   • Отказ от алкоголя и курения
   • Управление стрессом

2. Медикаментозная терапия: В зависимости от степени тяжести и сопутствующих заболеваний применяются различные группы препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, антагонисты кальция, бета-блокаторы, диуретики).

DMP — программы управления заболеваниями

Для пациентов с диабетом 2-го типа, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, ХОБЛ и бронхиальной астмой существуют специальные программы управления заболеваниями (DMP), оплачиваемые страховыми кассами.

В рамках DMP вы получаете:

• Структурированные регулярные контрольные обследования
• Обучение по управлению вашим заболеванием
• Координированное лечение между семейным врачом и специалистами
• Чёткие рекомендации по лечению

Спросите нас, подходит ли вам участие в DMP.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить диабет 2-го типа? Полное излечение случается редко, но значительное улучшение или даже ремиссия возможны при последовательном изменении образа жизни и снижении веса — особенно на ранних стадиях.

Как часто нужно приходить на контроль при хронических заболеваниях? При хорошо контролируемых диабете и гипертонии — каждые 3–6 месяцев. При нестабильных показателях или осложнениях — чаще. Мы совместно определяем индивидуальный график.

Придётся ли мне всю жизнь принимать лекарства от давления? Часто — да, но при последовательном изменении образа жизни дозировку иногда удаётся снизить. Никогда не отменяйте препараты самостоятельно.

---

Медицинская информация: Данная статья носит исключительно информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача. При возникновении вопросов или жалоб обращайтесь к вашему лечащему врачу.