Проктология в Оснабрюке: жалобы, диагностика и лечение

Почему о проктологических жалобах нужно говорить

Проктологические жалобы встречаются очень часто, однако многие пациенты долго о них молчат. Боль, зуд, жжение или кровь на туалетной бумаге относятся к тем темам, о которых говорить не хочется. Именно поэтому спокойное и предметное обследование особенно важно.

Не всякое изменение в области заднего прохода автоматически означает геморрой. За похожими жалобами могут стоять самые разные причины: от безобидного раздражения кожи и анальной трещины до воспалительных заболеваний и, значительно реже, злокачественного новообразования.

В нашей семейной врачебной практике в Оснабрюке мы проводим первичное проктологическое обследование, консультирование и консервативное лечение. Если требуется дальнейшая диагностика или оперативное лечение, мы организуем направление в специализированное хирургическое или колопроктологическое учреждение.

Проктологическое обследование у нас проводит врач-специалист с дополнительной квалификацией по проктологии (Zusatzbezeichnung Proktologie). Отдельные квалификации указаны на странице нашей команды.

С какими жалобами можно обратиться?

Проктологический осмотр может быть целесообразен при следующих жалобах:

• кровь на туалетной бумаге или следы крови на кале
• боль во время или после дефекации
• зуд или жжение в области заднего прохода
• припухлости или прощупываемые узлы у заднего прохода
• чувство давления или инородного тела
• мокнутие или выделение слизи
• повторяющиеся воспаления
• ранки или надрывы в области заднего прохода
• изменения кожи в области заднего прохода
• проблемы с удержанием стула
• неясные жалобы при дефекации
• повторяющиеся запоры с болью в области заднего прохода

Особенно важно обратиться к врачу при впервые появившейся или повторяющейся крови в стуле. Кровотечение не следует автоматически списывать на геморрой.

Какие заболевания относятся к проктологии?

К частым заболеваниям и изменениям относятся, среди прочего, следующие состояния.

Геморроидальная болезнь

Геморроидальные узлы являются нормальной частью запирательного аппарата прямой кишки. О геморроидальной болезни говорят только тогда, когда увеличенные узлы вызывают жалобы, например кровотечение, зуд, мокнутие или ощущение инородного тела. Лечение зависит от результатов осмотра и стадии заболевания. Согласно клиническим рекомендациям, терапия подбирается с учётом стадии заболевания и особенностей пациента.

Анальная трещина

Анальная трещина представляет собой надрыв слизистой оболочки анального канала. Типичны иногда очень сильные боли во время и после дефекации, а также периодически появляющаяся алая кровь. Острые анальные трещины, как правило, сначала лечат консервативно, и как правило, хорошо заживают.

Перианальный тромбоз

Речь идёт о внезапно возникающем, часто болезненном узле у края заднего прохода. Жалобы нередко развиваются за короткое время. В зависимости от размера узла, давности и выраженности жалоб рассматриваются консервативные меры или хирургическое лечение.

Перианальная экзема

Зуд, жжение, покраснение или раздражение кожи вокруг заднего прохода могут возникать из-за влажности, остатков кала, чрезмерной гигиены, контактной аллергии или других кожных заболеваний. Прежде чем длительно применять мази, важно сначала выяснить причину.

Перианальный абсцесс и анальный свищ

Абсцесс представляет собой гнойное воспаление в области заднего прохода и часто вызывает нарастающую боль, отёк, иногда повышение температуры. Анальный свищ представляет собой патологическое сообщение между анальным каналом и кожей. При подозрении на абсцесс или свищ часто требуется дальнейшее хирургическое лечение.

Анальные бахромки

Анальные бахромки представляют собой кожные лоскутки у края заднего прохода. Как правило, они безобидны, но могут затруднять гигиену анальной области или быть приняты за другие заболевания.

Воспалительные заболевания прямой кишки

Хронические воспалительные заболевания кишечника, инфекции и другие воспалительные процессы также могут вызывать жалобы в анальной и ректальной области. Жалобы, затрагивающие весь пищеварительный тракт, мы оцениваем вместе с остальными результатами обследования. Дополнительную информацию вы найдёте в нашей статье о желудочно-кишечных жалобах.

Кондиломы и другие изменения кожи

Остроконечные кондиломы, а также другие изменения кожи и слизистой оболочки в области заднего прохода должны быть осмотрены врачом, особенно если они появились недавно, увеличиваются или кровоточат.

Опухолевые заболевания анального канала или прямой кишки

Злокачественные заболевания встречаются значительно реже, чем геморрой или трещины, но могут вызывать похожие симптомы. Поэтому тщательное обследование особенно необходимо при кровотечениях, прощупываемых изменениях, стойких жалобах, потере веса или заметном изменении характера стула. По вопросам раннего выявления рака кишечника мы консультируем вас в рамках профилактики и раннего выявления заболеваний.

Как проходит проктологический осмотр?

В начале всегда идёт подробная беседа. Затем, в зависимости от характера жалоб, проводится осмотр анальной области. Не каждому пациенту автоматически требуются все виды исследований. Какая диагностика целесообразна, зависит от жалоб, возраста, анамнеза и данных осмотра.

Беседа с врачом

Нас интересуют, в частности:

• характер и длительность жалоб
• боль
• кровотечения
• изменения стула
• запор или диарея
• перенесённые заболевания и операции
• принимаемые лекарства, особенно препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты и антиагреганты)
• ранее проведённые колоноскопии
• заболевания кишечника у родственников

Наружный осмотр

Наружную анальную область осматривают на предмет изменений кожи, припухлостей, воспалений, трещин, тромбозов и других отклонений.

Пальцевое ректальное исследование

Прямую кишку осторожно исследуют пальцем. При этом можно оценить, в частности, болезненность при надавливании, объёмные образования и функцию сфинктера.

Дополнительно мы при необходимости оцениваем жалобы в контексте общей картины и используем для этого возможности нашей диагностики внутренних болезней.

Какое лечение мы можем предложить?

Значительная часть проктологических жалоб на первом этапе поддаётся консервативному лечению. В зависимости от диагноза сюда относятся, например:

• рекомендации по нормализации стула
• достаточное потребление жидкости
• питание, богатое клетчаткой
• при необходимости дополнительные пищевые волокна, например оболочки семян подорожника
• отказ от сильного натуживания
• скорректированная гигиена анальной области
• местные мази или другие лекарственные средства
• обезболивание
• лечение раздражения кожи
• лечение острой или хронической анальной трещины в соответствии с данными осмотра
• консультирование при геморроидальных жалобах

При анальной трещине особенно важны мягкая консистенция стула и питание, богатое клетчаткой. При хроническом течении дополнительно могут применяться местные препараты, расслабляющие внутренний сфинктер. Если заживление не наступает, рассматриваются другие методы вплоть до операции.

Когда необходимо оперативное лечение?

Не каждое проктологическое заболевание нужно оперировать. Однако при определённых находках операция или специальное проктологическое вмешательство может быть целесообразным или необходимым. Примеры:

• запущенная геморроидальная болезнь
• хроническая анальная трещина, устойчивая к лечению
• анальный абсцесс
• анальный свищ
• определённые опухоли
• выраженные или осложнённые формы заболевания

Если при осмотре мы устанавливаем, что необходимо оперативное или дальнейшее специализированное лечение, мы обсуждаем с вами следующие шаги и целенаправленно направляем вас в соответствующее хирургическое или колопроктологическое отделение.

Когда не стоит долго ждать?

Своевременное обращение к врачу особенно целесообразно в следующих случаях:

• повторные или более сильные кровотечения
• впервые появившаяся кровь в стуле
• нарастающая боль
• болезненная припухлость
• повышение температуры в сочетании с жалобами в области заднего прохода
• гнойные выделения
• впервые появившиеся прощупываемые изменения
• необъяснимая потеря веса
• длительно сохраняющееся изменение характера стула
• жалобы, которые не проходят несмотря на самостоятельное лечение

Сильное кровотечение, выраженная боль в сочетании с повышением температуры или быстро нарастающая болезненная припухлость могут потребовать срочной врачебной оценки.

Важно для пациентов

Многие люди из чувства стыда очень долго ждут, прежде чем заговорить о проктологических жалобах. С медицинской точки зрения оснований для этого нет. Для лечащего врача такой осмотр является частью обычной повседневной практики. Чем раньше выяснена причина, тем чаще жалобы можно лечить относительно простыми мерами.

И столь же важно помнить:

Не всякая кровь на туалетной бумаге означает геморрой. Не каждый узел у заднего прохода опасен. Но стойкие или повторяющиеся жалобы нужно обследовать.

Если вы хотите пройти проктологическое обследование, запишитесь на приём. Мы спокойно обсудим ваши жалобы и вместе с вами определим дальнейший план действий.

---

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача. При вопросах о здоровье обращайтесь, пожалуйста, к своему семейному врачу.